摂食嚥下外来

「飲み込みのトラブル」サインをチェック！

以下のような症状はありませんか？これらは飲み込む力が弱くなってきているサインかもしれません。 

• 食事のときに、よくむせる
• 薬がうまく飲み込めない
• 食べるのが遅くなった
• 食事の量が減ってきた
• 食後に声がガラガラになる
• 誤嚥性肺炎を繰り返している

嚥下(飲み込むこと)について

嚥下(飲み込むこと)は、栄養と水分という生存に欠かせないものを体に取り込む手段であり、食事は日々の大きな楽しみでもあります。そのため嚥下に問題があると、お身体とお気持ちの両面に大きな影響を及ぼすことがあります。

知っておきたい「誤嚥性（ごえんせい）肺炎」

高齢になると、飲み込む力が低下し、食べ物や唾液が誤って気管に入ることで誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。

誤嚥性肺炎は早めに飲み込みの状態を確認し、適切なリハビリテーションを行うことで予防できる場合があります。

加齢による機能の低下

歳を重ねることで、飲み込む筋肉が弱くなったり、ごくっと飲み込む反射が遅くなったりします。

脳血管疾患

脳梗塞や脳出血などの後遺症によって、飲み込む動作がうまく行えなくなることがあります。

神経や筋肉の病気

パーキンソン病や筋肉の病気などにより、飲み込む動作がうまく行えなくなることがあります。

お口やのどの疾患・手術の影響

治療や手術の影響などで、飲み込みが難しくなる場合があります。

薬の副作用

唾液が減ったり、のどの動きが鈍くなったりする場合があります。

この他にも、さまざまな要因があります。
当クリニックでは、原因をていねいに評価したうえで、お一人おひとりに合ったリハビリテーションをご提案します。

専門職がそろう体制

当クリニックは摂食嚥下のリハビリテーションを専門的に行うため、医師・看護師・言語聴覚士(ST)がチームを組んで診療にあたっています。

整形外科クリニックでありながら、飲み込みのリハビリテーションを担う言語聴覚士が在籍し、医師・看護師と連携して、摂食嚥下障害に対する専門的な評価からリハビリテーション、までを一貫して行える体制を整えています。

栄養状態の変化もあわせてチェック

飲み込みの状態だけでなく、食事の量や体重の推移など低栄養や筋力低下（サルコペニア）の兆候がないかも確認します。飲み込みと栄養は切り離せないものだからこそ、全身の骨や筋肉を含めた健康状態を考えた診療を行います。

嚥下内視鏡検査（VE）

嚥下内視鏡検査（VE）は、「飲み込み（嚥下）の状態」を直接観察する検査です。

細い内視鏡を鼻から挿入し、のど（咽頭・喉頭）の動きを観察しながら、実際に水やゼリー、とろみのついた飲み物、必要に応じて普段食べている食事などを飲み込んでいただきます。

食べ物や飲み物が安全に食道へ送られているか、気管へ入りそうになっていないか（誤嚥）、飲み込んだ後にのどへ残っていないかなどを詳しく確認することができます。

検査に使用する内視鏡は直径約3mm程度と細く、胃カメラのように胃まで挿入するものではありません。鼻からのどまでを観察するため、体への負担が比較的少なく、検査中も会話ができるほか、普段に近い状態で食事や飲み込みの様子を評価できます。

検査時間はおおよそ10～20分程度です。検査終了後は、録画した映像をご覧いただきながら、飲み込みの状態をわかりやすくご説明します。

検査結果をもとに、安全に食事を続けるための食事形態や食べ方、姿勢、ご自宅でできる訓練方法などを一人ひとりの状態に合わせてご提案いたします。

このような方におすすめです

• 食事中によくむせる
• 水分で咳き込むことが多い
• 飲み込みにくさを感じる
• 食後に痰が増えたり、声がガラガラになる
• 誤嚥性肺炎を予防したい
• 安全に食事を続けたい
• いまの嚥下調整食を変えたい
• 退院後の嚥下リハビリの受け皿を探されている方

どのようなことを行うのですか？

リハビリテーションでは、次のような内容を組み合わせて行います。

• 飲み込みに必要な筋肉を動かす体操や運動
• 舌や口唇、頬の動きを改善する練習
• のどの動きを促す訓練
• 安全に飲み込むための姿勢や食べ方の練習
• 食事のペースや一口量の練習
• ご家庭でも続けられる自主訓練
• 食事形態（普通食・やわらかい食事・きざみ食・とろみなど）の調整

飲み込みの機能は、適切な訓練や食事方法の工夫によって改善が期待できる場合があります。一方で、病気や加齢の影響によって完全な回復が難しいこともあります。当院では、その方の状態に合わせて「安全に、できるだけ長く口から食べること」を目標にリハビリテーションを行います。

加齢や病気にともない、「むせやすくなった」「飲み込みにくい」「食事に時間がかかる」など、“食べること”に関するお悩みを抱える方が増えています。

当クリニックでは、こうしたお困りごとに対して、専門的な評価とリハビリテーションを通じて、安全に、そしてできる限り楽しく食事を続けていただくことを目標に診療を行っています。

摂食嚥下のリハビリテーションを十分に受けられている方は、まだまだ少ないのが実情です。

入院して一時的に症状が落ち着いても、摂食嚥下障害そのものが改善されていなければ、また同じことを繰り返してしまいます。入退院を重ねるうちに、ついには「口から食べること」をあきらめてしまう方も少なくありません。

 そうした方々にこそ、できるだけ長く口から食べる楽しみを保っていただきたい。
その想いから、当クリニックでは摂食嚥下外来を開設しました。